.:: REGISTRASI Delaer/Agen G Cellular Pusat Voucher Electronic GSM & CDMA ::.

:: Formulir Pendaftaran Dealer/Agen Pulsa electronic

SYARAT-SYARAT DEALER/AGEN PULSA ELEKTRONIK:
- Memiliki Handphone & Kartu GSM atau CDMA (Mentari,Matrix,ProXL, Simpati, Fren atau Flexi.
- Biaya Registrasi GRATIS... Kecuali Agen G Refill
- Minimal Deposit Rp 100.000,- Khusus PELAJAR Rp. 50,000,-

Dana Deposit adalah dana/limit yang tersedia dalam account anda yang dapat langsung dipergunakan untuk melakukan transaksi. Dana/limit tersebut akan langsung didebet/dikurangi oleh sistem sesuai dengan harga produk yang berhasil ditransaksikan
Dana Deposit tidak memiliki masa kadaluarsa/expire, tidak akan berkurang bila tidak digunakan.

BIODATA ANDA


	System yang diPilih
	Nama:
	Jenis Kelamin:
	Alamat Lengkap
	Kota	Kode Pos:
	E-mail
	No.Telepon	-
	No.KTP/SIM	(Khusus Pelajar isi PELAJAR)
	No.Rekening:	-
	Bila anda tidak memiliki No.Rekening, ketik TUNAI, Lalu pilih Rek G Cellular yang akan anda setorkan tunai (BCA/Mandiri/BII/Lippo).
	Deposit Transfer ke:

	No.Handphone
	Nama Outlet:
	Selanjutnya, sebagai pemilik nomor Handphone menyatakan Informasi yang saya sampaikan di atas adalah benar adanya.
Key Code anda: 5663 Untuk mencegah auto-registration, Silahkan masukkan key code anda